El sistema de afiliación de seguridad social en salud en Colombia es un pilar fundamental para garantizar el acceso de los ciudadanos a los servicios de salud. ¡¡A través de la afiliación a una EPS del Régimen Contributivo o del Régimen Subsidiado, los ciudadanos pueden acceder a la atención médica según su capacidad económica‼
Régimen Subsidiado💊:
El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más vulnerable, sin capacidad de pago, puede acceder a los servicios de salud con el apoyo del Estado. Para afiliarse a este régimen, es necesario completar la encuesta SISBÉN (Sistema de Selección de Beneficiarios), la cual determina la situación socio económica y social de cada persona. Esta encuesta es la puerta de entrada a los programas sociales del Estado, incluyendo el acceso al Plan Obligatorio de Salud Subsidiado.
La encuesta SISBÉN es administrada por la Secretaría Distrital de Planeación. Si aún no se ha sido censado o requiere actualizar el nivel del SISBÉN, se debe presentar un recibo de servicio público y un documento de identificación ante esta entidad. La clasificación se divide en cuatro grupos: A, B, C y D, cada uno con varios subgrupos que reflejan la capacidad económica y las condiciones de vida de los hogares.
- Grupo A: Comprende a hogares en situación de pobreza extrema. En este grupo los hogares están clasificados en subgrupos, desde A1 hasta A5.
- Grupo B: Corresponde a hogares en condición de pobreza moderada. Este grupo cuenta con un total de 7 subgrupos desde el B1 hasta el B7.
- Grupo C: Corresponde a hogares en condición de vulnerabilidad. Este grupo tiene un total de 18 subgrupos que van desde el C1 hasta el C18.
- Grupo D: Corresponde a los hogares que no están en situación de pobreza. Este grupo cuenta con un total de 21 subgrupos que van desde el D1 hasta D21.
A partir de esta clasificación, el gobierno asigna a cada persona niveles de afiliación al
Niveles de Copago en el Régimen Subsidiado:
- Nivel 1️⃣: Población clasificada en el SISBÉN desde A1 hasta B7. No cancelan copago.
- Nivel 2️⃣: Población clasificada en el SISBÉN desde C1 hasta C18.
– $588.847 Valor máximo por evento – $1.177.695 Valor máximo por año
🚨En cada servicio de hospitalización el afiliado al régimen subsidiado que deba cancelar el valor del copago, nunca deberá pagar un valor mayor al monto señalado anteriormente. Es importante resaltar que dependiendo de la estancia hospitalaria el valor del copago PUEDE O NO ser consumido en su totalidad, el valor del consumo total es de conocimiento únicamente al final de su estancia hospitalaria, sin embargo, desde su ingreso se le indica el valor máximo🧑🏻⚕
📢Tenga claro que este valor del copago se cobra únicamente 2 veces al año cuando se consume en su totalidad📢
Régimen Contributivo💊:
En el régimen contributivo se encuentran afiliadas las personas con vínculo laboral, incluyendo trabajadores formales e independientes, pensionados y sus familias. En este régimen, el cotizante no cancela copago, pero los beneficiarios sí lo hacen, dependiendo del nivel de ingresos del cotizante.
Niveles de Copago en el Régimen Contributivo:
Los niveles de copago se clasifican según el ingreso económico del afiliado y aumentan anualmente.
- Nivel 1️⃣: Población con ingresos menor de 2 salarios mínimos.
– $337.999 Valor máximo por evento – $677.175 Valor máximo por año
- Nivel 2️⃣: Población con ingresos entre 2 y 5 salarios mínimos.
– $1.354.351 Valor máximo por evento – $2.708.700 Valor máximo por año
- Nivel 3️⃣: Población con ingresos mayor a 5 SMLV
-$2.708.700 Valor máximo evento -$5.417.400 Valor máximo por año
Al igual que en el régimen subsidiado, en cada servicio de hospitalización, el beneficiario del régimen contributivo debe cancelar el valor del copago correspondiente, sin exceder los montos establecidos. El valor final del copago puede variar según la duración de la estancia hospitalaria 🏥
📢Tenga claro que este valor del copago se cobra únicamente 2 veces al año cuando se consume en su totalidad📢
FINALMENTE,
Es importante recordar a nuestros usuarios que, si pertenecen a alguna población especial exonerada de copagos, deben comunicarse con el servicio de facturación. Además, es crucial tener en cuenta que, al terminar la estancia hospitalaria, se debe cancelar el copago teniendo en cuenta la información anterior 🚑
Entender el sistema de copago en el sistema de salud es esencial, cuídate y mantén tus finanzas saludables 🫀